每周猜猜看第4期

病例介绍

女,59岁,因咳嗽、憋喘1年余,加重半月入院

患者1年前无明显诱因出现咳嗽、憋喘,伴咳痰,无发热,无心慌、胸痛等不适,就诊于当地医院,考虑“气管炎、肺结节”,具体诊疗过程不详,仍有反复咳嗽伴活动后憋喘。半月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰加重,痰为黄痰,伴憋喘,活动后加重,无双下肢水肿,无心慌、胸痛等不适,就诊于当地县人民医院,完善双肺强化CT提示双肺内多处结节状及斑片状实变影,考虑:1)占位伴双肺转移2)感染,纵隔内淋巴结肿大,双侧少量胸腔积液,未行特殊诊疗,为进一步诊治,就诊于我院,门诊以“肺占位性病变、肺部感染”收入院。

入院化验检查示2024.11.01 D二聚体 1.51 ug/mL(FEU)↑。

2024.11.01 *C-反应蛋白 41.8 mg/L↑。

2024.11.01游离三碘甲状腺原氨 4.14 pmol/L, ★游离甲状腺素 11.36 pmol/L↓, ★促甲状腺素 24.444 uIU/mL↑。

2024.11.02 心脏彩超:1、瓣膜退行性变:①主动脉瓣轻度返流,②二尖瓣轻度返流;2、左室充盈异常。

2024.11.04 抗核抗体谱(A/D/E): 抗核抗体(IgG)核型1 核颗粒型 1:100(+)↑, 抗Ro-52抗体IgG 弱阳性, 抗PM-Scl抗体IgG 弱阳性。 血管炎抗体阴性。

影像学检查如下

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