空气新月征（Air crescent sign）

空气新月征（Air crescent sign）多为肺内实变或肿块局部坏死发展的结果, 常在免疫功能恢复后出现, 其典型的CT表现为新月状的空气所包绕的一球状致密阴影 (曲菌球)，洞内壁光整, 曲菌球在空洞 (腔) 内可随体位改变而移动。1979年，Curtis等人描述了侵袭性曲菌病的这种征象。“空气新月征”多于侵袭性肺曲菌病诊断后2~3周出现, 而空洞则是IPA发展更晚期的典型表现，其病理基础是周围坏死组织溶解并被白细胞溶解吸收。进而中心坏死组织及含气空腔形成“新月形空气征”或空洞。“空气新月征”及空洞的出现代表感染消退期的开始[1]。空气新月征也见于其他疾病，如肺结核、肺脓肿、肺癌、硬化性肺细胞瘤、拉斯穆森动脉瘤、畸胎瘤等。

曲霉菌最初在支气管内增殖，随后侵袭到支气管动脉，导致血栓形成;血管腔的闭塞引起肺实质坏死和空洞。侵袭性曲霉菌病的CT表现为密度增高，周边有磨玻璃（晕征），和(或)支气管周围多发不规则结节;2周后，这些密度增加的区域发生坏死和空洞，随后形成空气新月征(约20天后)。这种征的出现可能是由于中央坏死组织的周围重吸收，残余部分被空气取代。50%的侵袭性曲霉病患者可见空气新月征[2]。

图1 曲霉感染所致空气新月征

图2 结核所致拉斯穆森动脉瘤（图片引自doi：10.36416/1806-3756/e20220035）

图3 一名 23 岁男性睾丸生殖细胞癌患者的 CT 血管造影图像 （pT1pN3M1b） 和肺、肝和淋巴结转移 （A） 之前 治疗和（B）化疗后，显示 肺转移瘤周围的空气新月征（红色箭头）。(图片引自doi：10.1148/rycan.220012 )

参考文献：

[1]赵谦,邱丽华,雍良平.肺部侵袭性曲菌病的CT表现[J].川北医学院学报,2014,29(06):575-577。

[2]Chiarenza, Alessandra et al. “Chest imaging using signs, symbols, and naturalistic images: a practical guide for radiologists and non-radiologists.” Insights into imaging vol. 10,1 114. 4 Dec. 2019.